企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。医保有两部分，一部分是个人和员工缴纳而形成的个人账户余额，在个人就医期间的花费首先会用到这部分；另一部分是社会统筹部分，即个人账户余额使用完毕后，超过当地规定的标准（即报销起付线）后的其他医疗花费由社会统筹支付，也就是医疗报销部分。 一般来说，医疗报销费用=（甲类药物费用+乙类药物费用的90%-当地报销起付线）*报销比例
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1、理赔保险金申请书＋保险合同＋出险人／受益人身份证或户籍证明（如出险人／受益人未满18周岁则需提供监护人身份证件，同时要提供出险人／受益人与其监护人间的关系证明，另身份证件需为有效证件）； 2、诊断书原件（盖有诊断专用章）； 3、住院医疗费用原始收据； 4、结算明细表和处方； 5、门、急诊医疗手册（阅原件后留复印件）； 6、门诊医疗费用原始收据； 7、驾驶执照及行车执照（阅原件后留复印件）； 8、意外事故证明（如交通事故责任认定书＋调解书，公安机关证明等，具体视案件性质而定）； 9、公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的出险人死亡证明书；如出险人为宣告死亡，受益人需提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 10、出险人的户籍注销证明； 11、具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构出具的残疾鉴定证明； 12、由保险公司认可的医疗机构出具的包括病理显微镜检查、血液检查及其他科学方法检验报告在内的疾病诊断证明书； 13、出院小结； 14、住院医疗费用收据复印件（阅原件后留复印件）； 15、住院病历； 16、紧急救护车原始费用票据； 17、抢救室、ICU病房、烧伤病房进住证明（入住时间，入住原因等，需盖医院的公章—住院诊断章）。
职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
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