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门诊看病报销可以享受疾病保险吗

2022-07-09 17:19:11
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山东在线咨询顾问团

2022-07-09 回复

专业分析:

医保卡的门诊如何报销,所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

可以。直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

张神兵律师

广东律参律师事务所

可以报销的:1.低保和医保都是一个概念,低保享受国家的最低补贴,就是每个月国家会有钱发,医保是另一个部门,只有参加新农合、或城镇医保的人员才能享受,其他人是不能享受的,大部分跨地区也不能享受报销的。2.低保户看病,扣除医疗统筹的部分,可以按一定比例报销个人自费的金额。3.按规定应该是民政部门,都给低保家庭参加了新农合医疗保险,所以低保家庭看病是享受新农合医疗保险的。

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