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新农合可以报销多少钱

2023-01-21 11:36:28
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2023-01-21 回复

专业分析:

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

根据剖腹产和顺产,有不同的报销比例。如果是顺产,新农合规定,在乡级定点医疗机构住院治疗的,给与300元的定额补助,在县级及以上定点机构住院治疗的,给与450元的定额补助。如果是剖腹产,有一个2000元的报销起付线,产生的医疗费用超过2000元且小于等于7000元的部分,报销比例为45%;产生的医疗费用超过7000元的部分,报销比例为65%。还有部分地区规定有自付金额,市级医院自付500元,县级自付300元,乡镇自付100元。一般而言医院级别高的,报销比例会低一些。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗花费超出5万元的参合患者,新农合实行分段赔偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗组织限定比例赔偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例予以赔偿,8万元以上部分按90%的比例予以赔偿。此外,对转诊至省外医疗组织住院治疗、事实上赔偿比例过低的参合患者,继续坚决保底赔偿政策,住院医疗总花费去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例予以保底赔偿。

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