社保手工医疗报销流程

应该在每月的1日至20日，先去区县医保经办机构进行手工报销，相关资料由参保单位统一报送。 1、门诊 （1）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 （2）无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。 （3）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 （4）门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 （5）报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 （6）所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。 （7）提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 （8）经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 2、住院 （1）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 （2）住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 （3）报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 （4）经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 3、在三级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 4、在二级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 5、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 6、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

1、办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。 2、如果想要出院，这时候需要 （1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效； （2）住院通知单，住院押金条收据； （3）身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。 3、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。 4、不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。