护理等级下降，提示患者病情稳定、减轻，护士调整护理等级无需家属签字；一直静脉用药可下长期医嘱即可，但输液单必须记载每一次输液情况；多巴胺用药情况要结合患者病情需要而定，在未见到病历时暂不好判断；王医生的签字可能存在问题，可通过查看王医生当天在门诊坐诊记录和监控录像证实；如病情加重是否需要会诊，要结合科室本身技术力量能否解决问题判断。总之，判断本案是否为医疗事故，关键要从病历资料及相关检查结果、患者病情及变化的过程等方面，综合考虑医院在诊治过程中是否违反诊疗常规，如有证据证明医院存在违反诊疗常规的医疗行为，即为医疗过错。因此及时封存病历，咨询有经验的医生和专业律师很重要。
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医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。 发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。
需要注意以下问题： 1.医疗事故鉴定的时效。时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请。 2.哪些当事人和机构可以提出医疗事故技术鉴定：法院委托；卫生行政部门移交；患者本人；死亡患者的近亲属；医疗机构。 3.哪些情况下医学会不予受理医疗事故技术鉴定。 4.医疗事故鉴定费用由谁预缴付。 5.患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料。
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