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工伤认定为什么要社保和医疗保险

2022-03-13 05:09:59
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北京在线咨询顾问团

2022-03-13 回复

专业分析:

工伤的医疗费用应该由社保工伤基金支付,医疗保险不支付工伤医疗费用!n但工伤是必需由社保局下达工伤认定决定书才属于国家承认的工伤的,所以首先需要向所在地社保局申报工伤认定。n工伤认定需提供如下资料:n(一)工伤认定申请表;n(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;n(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。n工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。n(四)工伤认定申请表填表说明:n1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。n2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。n3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。n4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。n5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。n6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。n

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

一是针对的对象不同。医保针对的是病,且有规定的是个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或者并发症的医疗费用,且按规定实报实销。二是享受待遇的条件不同。医保报销的范围、报销的比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需要进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。三是享受待遇的标准不同。医保待遇中,个人需按比例承担相应的费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有9项,如治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等。

章法律师

广东律参律师事务所

1、参保对象不同:农村合作医疗保险的参保对象是农村户口居民,社保参保对象为在职职工或城镇居民 2、保障期限不同:农村合作医疗保险是交一年保一年,社保中的医疗险是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇 3、报销比例不同:农村合作医疗保险报销比例较低,而社保中的医疗保险报销比例较高 4、有无个人医保账户:农村合作医疗保险是没有个人医保账户的,社保中的医疗保险有个人医保账户。

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