职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例： （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％； （2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为： （1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％； （2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％； （3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
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申请报销大病医疗保险的步骤：医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的保险经办机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料；保险经办机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核；保险经办机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。
首先，大病医疗报销需准备好以下资料： １、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》； ２、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料； ３、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）； ４、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。 其次，按以下流程进行办理： １、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验； ２、申请肝硬化等２３种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审； ３、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。
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