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企业职工医疗保险可提供的保障包括哪些内容

2023-06-26 16:29:52
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天津在线咨询顾问团

2023-06-26 回复

专业分析:

企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的,全都由个人承单。医保有两部分,一部分是个人和员工缴纳而形成的个人账户余额,在个人就医期间的花费首先会用到这部分;另一部分是社会统筹部分,即个人账户余额使用完毕后,超过当地规定的标准(即报销起付线)后的其他医疗花费由社会统筹支付,也就是医疗报销部分。 一般来说,医疗报销费用=(甲类药物费用+乙类药物费用的90%-当地报销起付线)*报销比例

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城镇职工医疗保险主要分为三大部分: 1、门、急诊。 2、住院。 3、大额医疗互助。门诊、急诊和住院的报销是在扣除了免赔额以后按百分比报销的。大额医疗互助是指当参保人员因疾病或其他原因所引起的大大超出我们个人所能承受的医疗支付能力的时候,由社会团体资助,当然这部分也有我们平时所缴纳社保的付出。

刘伟长律师

广东天穗律师事务所

职工医疗保险由以下三部分组成:基本医疗保险;大额医疗互助;补充医疗保险。其中,基本医疗保险属于社保范围内五险的一部分,是由单位给职工投保的,费用由用人单位和职工共同缴纳。大额医疗互助是指大额医疗费用互助。补充医疗保险是指单位或特定人群自愿参加的一种辅助医疗保险。

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