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深圳社保一档和二档的区别

2022-11-07 09:20:56
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陕西在线咨询顾问团

2022-11-07 回复

专业分析:

一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3.肾移植后抗排异治疗;4.血友病。二档要建立个人帐户,统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:不满35周岁的人员,划入比例为3.3%;满35周岁至不满45周岁的人员,划入比例为3.5%满45周岁未达到法定退休年龄的人员,划入比例为3.7%;达到法定退休年龄的人员,缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。在每年缴纳医疗保险费的时候,参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄,要享受二档医疗保险待遇的,二档实际缴费年限应达10年,二档实际缴费年限不足10年的,须补齐不足年限的缴费,才能享受二档待遇,补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。

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王黎律师

广东律参律师事务所

深圳社保一档和二档的区别在于:缴费标准不同。深圳社保一档缴费比例为企业7.2%。深圳社保二档缴费比例为0.8%;医保待遇不同。一档医保在所有定点医疗或社康均可直接刷社保卡记账。二档只能在绑定的医院或社康直接刷社保卡记账,每年记账不超过1000元;参保条件不同。深圳户口必须缴纳一档医保。非深圳户口可选择一档、二档、三档医保。

张神兵律师

广东律参律师事务所

就医原则: 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医; 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 门诊待遇: 一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%。

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