医疗报销 一、门诊 (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4、所需材料： 身份证原件； 医学诊断证明书原件； 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 普通门诊、急诊收费的收据原件、 门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 二、住院 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
针对医保报销如何才能报销，看完你还不没弄清楚，直接和律师在线沟通获得更多帮助！
车祸后，当事人自己承担的交通事故部分责任的医疗费用，可以由医保部门申请报销。交通事故发生后，医疗费用应该由第三人进行负担，第三人不支付或者不能确定第三人的，基本医疗保险基金可以先行支付。基本医疗保险基金垫付后，当事人有权向第三人进行索赔。
甲类药物，是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物，目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
相关专题
网友热门关注
