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退休职工医疗保险可以降为医保吗

2023-02-18 17:45:08
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新疆在线咨询顾问团

2023-02-18 回复

专业分析:

根据《社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按规定享受基本医疗保险待遇;未达到规定年限的,可以缴费至规定年限。 目前国家、省对缴费年限的统一规定尚未出台,各地的具体规定不一样,例如:武汉市的医保政策对此也有明确规定。待达到退休年龄时再看本人医疗保险已缴纳了多少年、是否符合那时政策要求的缴费年限,如缴费年限还未达到规定要求的,需按规定的标准补缴。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

退休后医保个人账户划入标准: 职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上); 用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户: 35岁以下的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入; 35岁至44岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入; 45岁以上的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入; 退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。 一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工,其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。 职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中: 个人账户可支付以下费用: 定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; 超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用 个人账户不足支付部分时由本人支付。 2.统筹账户主要支付以下费用: 住院治疗的医疗费; 恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费; 急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

张神兵律师

广东律参律师事务所

辞职之后,职工医保是可以转化为居民医保的。职工医保是由工作单位和职工个人按照一定比例共同缴纳的,职工辞职之后职工医保也就停止缴纳了,职工个人找到新工作之后可以继续缴纳或是个人自己缴纳职工医保;如果不想继续参加职工医保的话,可以到户籍所在地的社保中心或相关工作单位内办理手续,将职工医保转换为居民医保。与职工医保相比较,居民医保的缴纳费用更少一些,不过居民医保的报销范围和报销比例都比职工医保的少;职工医保是可以转为居民医保的。 医保报销流程 1、一般使用医保卡直接住院的,可以直接划账的,在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。 出院结算的时候已经报销了,只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的,这个要确认一下哦。 2、如果忘记携带医保卡,就声明没带,然后到医院的医保办公室询问,也是把医保卡抵押在那里,先自费,然后再根据人家给出的意见来走报销流程。 3、其中报销有起付标准,各个地方不同。药品不同,诊疗手段不同,报销比例不同,有些给全报,有些按比例报,有些不给报。

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