根据人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第十三条”由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法“之规定，参加了工伤保险的，四级伤残工伤职工待遇不能一次性支付。没有参加工伤保险的，是否可以一次性支付，由工伤职工和用人单位协商确定。
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四级工伤赔偿标准如下： 1）中度智能损伤； 2）精神病性症状致使缺乏社交能力者； 3）单肢瘫肌力≤2级； 4）双手部分肌瘫肌力≤2级， 5）一手全肌瘫肌力≤2级； 6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败； 7）面部中度毁容； 8)全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限； 9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；等等。
先从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，四级伤残的是十八个月的本人工资。单位会按月从工伤保险基金支付伤残津贴，二级伤残的是百分之七十五的本人工资。如果伤残津贴低于最低工资标准，那工伤保险基金会补足差额。
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