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协议人双方：男女双方给自写上姓名、年龄、民族，住市区路号室。 男方与女方现因感情不合自愿分手，经双方商定，对有关事项达成以下协议： 1、男女双方非婚生子女由男方抚养，女方每月支付几元抚养费，每月1日之前，女方将当月抚养费用打入男方指定的账号。 2、女方每月逢单周六上午九时到男方处接孩子探视，晚八时之前送回男方处。遇有长假及特殊情况的探视，由双方另行协商。 3、双方同居期间共同购买的位于市区路号室房屋系男女双方共有房产，分手后属于双方的财产份额归女方所有，男方放弃自己在该房内的财产份额。 4、双方无共同债务，各自名下的债权债务由各自享有和承担。 5、男女双方各自名下的存款、股票、保险及其他财产归各自所有。双方已无其它财产争议。 最后男女双方签字即可。
所谓分手协议书，是指男女双方为解除同居关系，就财产分割、子女抚养等问题所达成的书面协议。协议书中应当写明男女双方的姓名、年龄、以及协商事项等。
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