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大病保险每年报销一次, 但是不是一次性结算

2023-08-27 14:28:28
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西藏在线咨询顾问团

2023-08-27 回复

专业分析:

财政部前不久表示各地要共同把城乡居民大病保险这项标志性民生工作抓紧抓好尽快实现基本医保大病保险医疗救助的“一站式”即时结算最大程度方便参保人。探索建立更大范围大病保险据了解目前在我国推行了社保卡的地区参保人均已实现即时结算式的实时报销完全无需垫付医药费。但有保险行业专家曾向笔者表示考虑到一些保险公司还在采取按保险年度手工报销的方式城乡居民大病保险参保人的报销预计很有可能是根据商业保险公司的规定每半年或一年报销一次。对于专家的这一疑虑财政部透露地方各级财政部门将会同有关部门努力整合医保资源做好制度之间的衔接发挥好各项医保制度的合力。首先要做好基本医保大病保险医疗救助慈善救助及商业保险之间的衔接。要合理确定各项制度的保障范围和水平尽快实现基本医保大病保险医疗救助的“一站式”即时结算最大程度方便参保人。要协同推进基本医保大病保险和医疗救助等医保支付方式改革发挥管控合力规范医疗行为控制医疗费用。其次要做好大病保险与新农合大病保障试点重特大疾病医疗救助试点等政策的衔接整合制度资源避免政策交叉重叠提高制度运行效率。财政部同时表示要积极推动建立更大范围的大病保险制度。有条件的地方要积极探索建立覆盖城镇职工医保城镇居民医保和新农合参保人口的统一的大病保险制度。合理控制保险机构盈利水平另据介绍财政部将尽快明确利用基本医保基金向商业保险机构购买大病保险的财务列支和会计核算办法。总的要求是地方各级财政部门要按照确定的筹资标准并根据政府相关部门与商业保险机构签订的合同定期从城镇居民医保基金专账或新农合基金专账向商业保险机构指定的账户划拨资金;商业保险机构要严格规范资金管理建立单独的核算账户反映大病保险资金的收入和支出并接受有关部门的监督和检查。财政部还要求地方各级财政部门要会同有关部门合理控制商业保险机构的盈利水平。对商业保险机构在履行合同过程中可能出现的超额结余政策性亏损等问题要提前研究对策建立相应的动态调整办法

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可以报一次。第一:必须是参加城乡居民医疗保险,或者农村新农合医保,而且单独购的。第二:全年费用超过指定数,可享受二次报销。第三:申请二次报销的时候,需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等。

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