社保里有工伤如何报销-法师兄

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甘肃在线咨询顾问团

2022-09-02 回复

专业分析：

社保中包含工伤保险的，公司在事故发生后一个月内申请工伤认定的，医疗费由工伤保险基金报销，存在伤残的根据伤残等级由工伤保险基金支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金；工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。社保中没有工伤保险的，一切费用由用人单位承担。

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（1）到定点零售药店购药所花的钱；门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；在医保统筹基金起付标准以上，依据比例要参保者自己承担的费用；个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。（2）基本医保统筹基金支付以下医疗费用：住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

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依法缴纳工伤保险的职工发生工伤后，应当由所在单位在发生工伤之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。或者由工伤职工本人、近亲属或工会在发生工伤后1年内向向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。提交工伤认定申请的，还应当提交工伤认定申请表；与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书等相关材料。

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