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城乡居民医疗保险是什么

2023-08-16 21:08:59
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黑龙江在线咨询顾问团

2023-08-16 回复

专业分析:

城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民低保对象重度残疾人学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分采取以政府为主导以居民个人(家庭)缴费为主政府适度补助为辅的筹资方式按照缴费标准和待遇水平相一致的原则为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。社区医疗保险属于城镇居民医保也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群交的费用比较少但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始符合转院规定了才可以上大医院直接上大医院的话可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用实行确定起付标准超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

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参保人员可以在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围: (一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。 (二)住院治疗的医疗费用。 (三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。 (四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。 (五)建立家庭病床发生的费用。 (六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。 (七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。

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