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新农合报销新农合报销条件需要办理哪些手续

2022-10-23 17:48:32
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山东在线咨询顾问团

2022-10-23 回复

专业分析:

新农合的报销流程及条件: 医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构,县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度,到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。 不能报销医疗费的情况: (1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。 (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。 (3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。 (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。 (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。 (6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。 (7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

农合报销需要门诊发票、合作医疗证明。住院报销携带的数据:住院发票、合作医疗证明、费用明细表、出院汇总表等相关证明。门诊特殊疾病报销携带信息:门诊发票、特殊疾病合作医疗证明历史。携带特殊疾病信息:特殊疾病门诊治疗方案、合作医疗证明、病历、相关检测报告及照片2张。参保户将报销所需资料备齐后交村合作医疗联络员,由村合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。现在只要是在农民生病住院之后产生的医疗费、手术费、检查费、化验费都可以通过新农合进行报销,当然化验费里面也含有心电图、X光、 CT、核磁共振这些。国家针对超过60岁以上的生病,住院者会给予一定的补贴金额,这个补贴金额就是在住院期间之内,每天10元的方式补助给住院者。这也说明国家在一直解决农民看病和看病贵的问题。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

新合作医疗出院手续办理流程: 一、报销所需资料 1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 二、报销流程: 1、在接到医生的出院通知后,请您带上患者此次住院的缴费票据,到住院部大厅的“出院结算窗口”办理出院手续。 2、在办理完出院手续后,请您带上红色的“结算发票”与“费用结算清单”到您所在的病区,请您的主治医生开具“诊断证明书”,并拿到住院部一楼大厅的“出院结算窗口”盖章。 3、在办理完以上的手续后,请您拿着患者红色的“结算发票”、“诊断证明书”、“费用结算清单”和您手里拿的“新型农村合作医疗入院登记凭据”一起交到新农合窗口办理您这次住院的补偿手续。 4、如果您是五保户或者低保户,独身子女户;二女结扎户;请您携带相关证件,最后,别忘了在办理的过程中请你出示户口本和您与患者的身份证。

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