医疗保险金一般分为:住院医疗、意外医疗。即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其他医疗待遇以及地方补充医疗保险待遇,参加生育医疗保险的参保人还可以享受生育医疗保险待遇。基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。参保人为保健对象的,其医疗费用属基本医疗保险和地方补充医疗保险范围内的,由市社会保险机构按规定支付;超出部分的解决渠道,按市政府有关规定执行。参保人因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。如果参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人账户部分除外,可继续使用直至用完为止。另外,因自付医疗费用数额较大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社会保险机构申请基本医疗费用补助。
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医疗保险缴费标准如下:职工个人缴费比例,工资收入的不负责百分之二;用人单位缴费比例,用人单位缴费比例为在职职工总工资的百分之七点五;医疗保险个人缴费基数。职工基本医疗保险费用人单位与职工共同缴纳。
个体户的医疗保险是自己缴纳,个体户可以以灵活就业人员的身份参保,要带齐本人的身份证、免冠一寸照片、社保参保申请书到当地的社会保险经办机构申请办理社会保险登记,个人参保只能参加养老保险和医保。
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