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住院医疗保险规定范围内怎么报销

2023-04-11 09:44:59
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湖北在线咨询顾问团

2023-04-11 回复

专业分析:

住院医疗保险一般不负责哪些费用,住院医疗保险是在保单有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等,由保险人给付保险金的保险。住院医疗保险一般不负责以下费用: (1)战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用; (2)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用; (3)打架斗殴、违法、故意行为所致的医疗费用; (4)因投保前遗留的生理缺陷或疾病致残所致和投保时隐瞒的疾病所致支付的医疗费用; (5)基本医疗保险规定的自费支付的药品费; (6)住院支付的床位费、伙食费、陪护费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、安装假肢费及住院造成的误工费; (7)健康观察期内,疾病住院所支付的费用; (8)在非公立医疗的住院医疗费用;住院医疗保险的保险期限一般为一年,被保险人在保险期限内多次住院,其给付的保险金额可累计计算,达到保险金额的全数时保险责任就终止。跨保险年度住院且按时续保的被保险人,其住院医疗费根据实际发生时间,分别由原保险单或新保险单负责。

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章法律师

广东律参律师事务所

内蒙古医疗保险报销范围非常广泛,包括诊疗设备及医用材料类、治疗项目类等内容,涵盖了心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血液透析、腹膜透析、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目以及各种科研性、临床验证性的诊疗项目等,而且内蒙古医疗保险覆盖了全体城镇户籍人口,每个人都可以参加医疗保险。内蒙古医疗保险保障范围是所有参保人员,只要患病,不管门诊还是住院都能够报销,而且同一种疾病可以再次获得保障,不增加保费。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1.基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。 2. 一、住院报销比例。一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。 二、住院报销起付线。一级医院两百元;二级医院伍佰元;三级医院八百元;恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

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