有下列情形之一的，医疗费用不纳入新型农村牧区合作医疗基金报销范围:(一)使用的药品、诊疗项目未列入新型农村牧区合作医疗药品报销目录、诊疗项目报销目录的;(二)应当由第三人负担医疗费用的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)境外就医的;(五)因故意犯罪造成自身伤害发生医疗费用的;(六)因美容、整形等非基本医疗需要发生医疗费用的;(七)未按有关规定办理转诊相关手续到统筹地区外就医的;(八)国家和自治区规定不予报销的其他情形。
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治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
农村合作医疗参保人员住院的，对于在住院中花费的符合基本基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以从新型农村合作医疗保险基金中支付，在出院时医院直接结算。
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