险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。 简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。 《保险法》第 22、 23条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。
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保险理赔的具体程序如下:1、保险人应承担支付责任;2、受益人应及时通知保险人;3、保险人应及时通知被保险人补充资料;4、收到被保险人支付请求后,及时核实是否属于保险责任;5、将核定结果通知被保险人,属于保险责任的,应当十日内履行保险金赔偿义务;6、保险人不能确定支付金额的,应按照数据确定的金额先行支付。
保险理赔流程: (一)拨打报案电话; (二)受益人需要填写理赔申请书,提供和被保险人的关系证明以及相关理赔材料; (三)工作人员进行材料初步审核; (四)进入协调谈话和保险理赔调查阶段; (五)联系受益人支付保险金。
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