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负全责什么情况下保险公司不赔医药费

2023-08-17 18:04:31
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河南在线咨询顾问团

2023-08-17 回复

专业分析:

根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率,承担全部责任的,保险公司会根据合同规定,扣除20%的免赔率,同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。合理且必要的医疗费用:指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用,但是不含以下费用: (1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时,需个人先行自付一定比例的医疗费用; (2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用; (3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用; 被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

保险公司医药费一般不会全赔,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,保险公司只会在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

一般情况下来说,保险公司的理赔金额会严格遵照保险合同条款约定内容进行赔偿,有些保险医药费不完全赔偿目的在于保证保险产品盈利。一般商业医疗险的报销有免赔额、报销范围(社保内外)、报销比例等限制,因此在投保商业医疗险前需要认真阅读条款,了解所投保险产品的报销方式。

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