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医疗保险费怎么算医疗保险金怎么算?

2022-08-29 02:38:46
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青海在线咨询顾问团

2022-08-29 回复

专业分析:

医疗保险费应交多少钱,医疗保险金一般分为:住院医疗、意外医疗。即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其他医疗待遇以及地方补充医疗保险待遇,参加生育医疗保险的参保人还可以享受生育医疗保险待遇。基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。参保人为保健对象的,其医疗费用属基本医疗保险和地方补充医疗保险范围内的,由市社会保险机构按规定支付;超出部分的解决渠道,按市政府有关规定执行。参保人因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。如果参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人账户部分除外,可继续使用直至用完为止。另外,因自付医疗费用数额较大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社会保险机构申请基本医疗费用补助。

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孟金龙律师

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医疗保险计算公式:报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例。 每个月的医疗保险费是以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%。个人缴费:缴费工资×2%。 五险一金计算公式是: 养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例) 医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

基本医疗保险的结算方式主要如下: 1、应当由基本医疗保险基金支付医疗费用,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算; 2、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算; 3、门诊费用和药物费用由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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