关于医保卡报销的问题,解答如下:(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。定点药店买药需要是参保人员拿着外配处方,只有符合定点药店和外配处方两项才可以报销。
大学生医保报销比例具体如下: 1、门诊报销 1)看病费用不满1000元(不含)的部分,报销35%; 2)看病费用在1000元(含)到5000元(不含)的部分,报销45%; 3)看病费用在5000元(含)到10000元(不含)的部分,报销55%; 4)看病费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。 2、住院报销 1)看病费用不满10000元(不含)的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%; 2)看病费用在10000元(含)到20000元(不含)的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%; 3)看病费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
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