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医保合理用药监控功能包括哪些内容?

2022-05-14 15:31:02
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吉林省在线咨询顾问团

2022-05-14 回复

专业分析:

合理用药监控功能包含如下功能要求:(一)必需的功能:提供药师在药品调配时对患者处方或医嘱进行合理用药自动和人工审查功能,将发现的问题进行记录并反馈给责任医师的功能。(二)推荐的功能:1.提供对超剂量、超时间、多联使用抗菌药物的处方和医嘱自动筛查和报告功能。2.提供对指定单品种药物,能够检索使用患者并实时调阅该患者病历,进行用药合理性审查的功能。(三)可选的功能:提供药物使用量统计监管功能,对药物使用量的异常变化自动发现和报告。

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医保报销包括: 1、抢救期间医疗费用 2、住院期间医疗费 3、手术材料及辅助用具 4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房 5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿 6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定 7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算 8、其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿 9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

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