依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员，享受个人帐户待遇和统筹基金支付待遇。依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的失业人员，享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，退休前享受统筹基金支付待遇，退休后享受个人帐户待遇和统筹基金支付待遇。参保人参加基本医疗保险后，连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的，停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后，连续中断缴费3个月的，在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇;累计中断缴费6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。
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在报销额度方面,参保人参保时间不满6个月,报销额度为上一年平均工资保时间在6个月到12个月之间,报销额度为上一年平均工资的2倍保时间在12个月到24个月之间,报销额度为上一年平均工资的3倍保时间在24个月到36个月之间,报销额度为上一年平均工资的4倍。
一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。 如果你是首次建立职工医疗保险，或者是中断三个月以上，又重新缴纳这个医疗保险费用的话，那么基本上是要连续缴纳医疗保险费用达到六个月以上，这样的话就可以正常的进行这个医保的报销待遇了。 当然在缴纳医疗保险期间，也不能出现任何中断的缴费，如果出现终端的缴费，那么你的这个医保报销待遇就会实时的被停止了。 报销的过程是无需任何材料的。只需要你的这个医保机构指定的定点医疗机构，也就是医院去看病就医，住院达到医院的起付线标准，那么就可以通过个人的医保卡本身报销了，一般职工医疗保险的报销比例大约是70%左右。好比你自己掏了1万元来自费，那么通过这个医保就可以报销其中的7000元，自己只需要支付3000元的费用。
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