社会保险经办机构和定点医疗机构不得违反本条例规定拒绝为参保人提供基本医疗服务，不得要求参保人支付应当由统筹基金支付的费用，也不得违背参保人真实意愿提供基本医疗保险基金支付范围以外的自费药品、诊疗服务。社会保险经办机构违反前款规定的，社会保险行政部门应当予以纠正;定点医疗机构违反前款规定的，社会保险经办机构有权直接扣减定点医疗机构的结算费用，用以补偿参保人已自付的医疗费。
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1.医保分两个帐户。 2.个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
五险里面的医疗保险和农村合作医疗区别： 1、包含险种不同，新农村合作医疗是由国家政策牵头，并由当地的政府组织、引导的一种医疗保障体系，一般农民多为自愿加入，不管是小病还是大病都有相应的医疗互助互惠保障。而资金一般由政府补贴、村集体扶持、个人联合缴费的形式，以建立最基本的社会保障形式。五险是由用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，一般指为没有劳动能力和没有劳动岗位的人提供社会性的一种福利保障制度。 2、覆盖范围不同，新农村合作医疗是在农村必须是农村户口才能参加，当年缴费，次年需再交钱才可以享受新农村合作聊。五险是覆盖所有单位和职工的，参保人在完成交费年限后便可以终身获得享受。 3、保障力度不同，新农村合作医疗基金由于是多方筹资的关系，所以在保障力度上还稍稍欠缺了点。五险实行“低水平、广覆盖”的特点，因此一经参保，标准都是统一享受的。
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