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保险公司投保的医疗保险每个险种该怎么计算

2022-10-17 10:18:21
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内蒙古在线咨询顾问团

2022-10-17 回复

专业分析:

我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。 通常在财产险领域,赔付金额不能超过保险标的物的价值,靠摔个自家电视机骗保成富翁还是很困难的。 健康保险中的费用补偿型医疗险也是以实际医疗支出额为限的,参照损失补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际医疗支出。 此外,监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制,买了多家公司多份保险,保额超过监管限制的,理赔时以监管限额为限。这点,做父母的需要了解。 除搭乘飞机意外伤害、自然灾害相关责任的保险金额不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保额限制如下: (1)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。 (2)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。 而对于一般的人寿保险、重大疾病保险,只要投保时如实履行告知义务,在保险公司的承保范围之内,发生保险事故时,多份保险是可以按合同约定保额赔付的。 对于意外险,其中的意外医疗责任的赔付也是以发生额为限,意外身故或意外住院津贴是可以多份按合同约定保额赔付的。当然,一个收入普通的客户投保时,明明身上有了200万保额的意外险,还要在其他家公司投保上千万保额的意外险,这个可能目的就不纯了,有可能会引发保险公司的拒保。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

每个月的医疗保险费是以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资*7.5%,个人缴费:缴费工资*2%(这就是每个月从工资里扣出的医疗保险金)。五险一金计算公式是:养老保险费基数*8%(个人缴纳比例)+缴费基数*20%(单位缴纳比例)医疗保险费基数*2%(个人缴纳比例)+缴费基数*12%(单位缴纳比例)其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算,其中五险一金缴费的基数,则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。

章法律师

广东律参律师事务所

单位缴费:由统筹地区统一确定医疗保险费的缴费率,一般为职工工资数额的6%左右。 单位缴费数额的70%纳入统筹基金账户,30%记入职工个人账户。 个人缴费:一般为本人工资收入的2%。全部记入职工个人账户。

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