工伤保险报销范围内包括什么-法师兄

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吉林省在线咨询顾问团

2023-02-02 回复

专业分析：

《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。

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工伤保险报销的范围包括哪些

闵晓芳律师

北京市京师（深圳）律师事务所

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工伤保险报销的范围包括：工伤保险被保险人在约定的工伤医疗机构发生的与工伤有关的门诊、住院医疗费用；非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊诊断和住院医疗费用，按就近抢救原则发生；在中华人民共和国总体规划区以外地区，因公出差、长期居住等，发生的与工伤直接相关的门诊和住院医疗费用。

医保范围内的报销包括什么

章法律师

广东律参律师事务所

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医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不届于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分×50%。

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