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工商单位不垫付医药费可以由工伤保险基金支付。具体请如下：如果用人单位未足额缴纳社保的，可主张医疗费用差额；若用人单位未缴纳社保，可以通过劳动争议调解委员会进行调解或劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
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