工伤住院期间工伤保险报销费用是否可以报销-法师兄

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浙江在线咨询顾问团

2023-07-07 回复

专业分析：

符合工伤住院服务规定标准的，予以报销。工伤住院诊疗费，是治疗工伤费用的一部分，根据《工伤保险条例》第三十条规定，符合工伤住院服务标准的，由工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付。《工伤保险条例》第三十条职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

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工伤住院住院费用可以用医保报销吗？

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

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不可以，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

工伤保险住院报销范围

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

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工伤保险住院报销范围包括医疗费及住院费。具体为工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的和工伤相关的门诊和住院的医疗费用；工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的和工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。

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