从法律上讲，四年前孩子的医疗费是需要四个孩子家长分摊的。这次的整容费用，如果您同意协商，公平的解决办法仍是四家平摊。您担心当时全部承担了医疗费，对现在的整容费用，是否仍需要由您一人承担，要看当时是如何处理的。A、如果当时您们没有经过法院，通过协商您自愿承担了全部医疗费，那么对您是有利的，因为对方如果起诉到法院，会涉及责任认定分担、是否超过诉讼时效等问题，根据您的陈述，对方可能会败诉，因为已经超过诉讼时效。B、四年前是经过法院调解过判决的，那么，当时的判决书会成为一份非常有证明力的证据。通常判决书会对损伤的责任作出划分，也通常会对造成的疤痕将来的整容费用作出说明。若判决书虽认定了责任，但未就后续整容作出说明，那么，判决书对您是非常有利的证据，因为对方未在一年内主张，可能会超过诉讼时效，而诉讼时效超过后，您如果以超过时效而不再承担责任，法院是不能判决由您承担的。若判决书对整容作出了说明，根据儿童的皮肤生长特点，整容通常需要在12周岁后进行，您可能要承担赔偿责任的。具体份额的大小，法院仍需作出一份新的判决，具体责任的划分，可能会参照当年的判决，也可能会重新判决。如果您与孩子的家长关系很好，或是邻居，建议您与对方协商解决，适当承担一部分费用。
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孩子4岁离婚时判给对孩子的健康成长有利的一方。一方有下列情形之一的，可以优先考虑：丧失生育能力；改变环境对孩子不利；没有其他孩子；另一方患有无法治愈的疾病。
孩子4岁离婚时，双方均要求随其生活的，一方有下列情形之一的，可予优先考虑： 1、已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的； 2、子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利的； 3、无其他子女，而另一方有其他子女的； 4、子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。
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