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工伤走了医疗保险怎么处理

2022-03-25 11:21:07
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北京在线咨询顾问团

2022-03-25 回复

专业分析:

因为交通事故引发的工伤事故,由于工伤员工在事故中有责任,需要自己承担的那部分医药费可以在工伤保险给予报销。1.工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况:(1)、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。(2)、造成伤残的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。2.工伤员工的医药费按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准由工伤保险基金负责支付。3.工伤的医药费报销有一个重要的条件就是:30天申报期。单位申报期限为工伤事故发生之日或者职业病诊断之日起30天之内申请认定。超过未申请的,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位支付(主要会产生大量医疗等费用)。4.交通事故连带工伤的赔偿需要注意一个第三人侵权中双赔问题。医疗费、残疾器具费、停工留薪期护理费、交通费、住院伙食补助费(都是支出型;所得型如工资报酬、赔偿金等是双赔的)。5.工伤医疗费超出部分,怎么办?用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险,劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担,但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

工伤走了医保则不能再申请工伤保险的赔偿。工伤保险和医保二者的保险责任是不一样的,工伤保险是当工作期间发生意外的伤害时的保险,而医疗保险是非工伤患病的保险。工伤保险是雇主责任险,个人是不用缴纳的,而医疗保险是福利性质,双方都要进行缴纳。

章法律师

广东律参律师事务所

如果工伤认定前已经走医保报销,那么最后医疗费是得不到报销的,因为工伤保险和基本医疗保险是两个不同的范畴,所以,在工伤认定前最好不要用医保支付。

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