根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下: 1、服务项目类: 挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 2诊疗设备及医有用材料类: 应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。 3、治疗项目类: 各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
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一、普通门诊报销比例。 (一)居民普通门诊报销比例。 1、在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%; 2、80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担; 3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%; 4、在其他医院就诊的基金支付50%,400元以上的费用个人承担。 二、门诊大病报销比例。 (一)居民门诊大病报销比例。 1、2万元以上到4万元部分,支付50%; 2、4万元以上至6万元部分,支付55%; 3、6万元到8万元部分,支付60%; 4、8万元以上至10万元部分,支付65%; 5、10万元以上部分,支付70%。 6、“学生儿童”基金支付85%。 (二)职工门诊大病报销比例。 1、2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%、4万元以上至6万元部分,支付65%、6万元以上至8万元部分,支付70%、8万元以上至10万元部分,支付75%、10万元以上部分,支付80%。
医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。若是个人缴纳医疗保险的,应该到当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局进行缴纳。
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