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青岛市社会保生育保险费用结算办法(青岛市社会保险费用结算办法)

2023-06-13 20:01:14
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湖南在线咨询顾问团

2023-06-13 回复

专业分析:

生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前,国际上采用的结算办法有:按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育,社会保生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前,国际上采用的结算办法有:按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育,社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是: (1)社会保险经办机构与卫生部门指定医院共同核定早孕诊断、中孕检查和早、中、晚孕不同方式的流产、引产比例,不同分娩方式及各类产时并发症比例。 (2)对上述各类不同情况下分娩的诊疗项目、收费范围及标准,对照物价部门收费标准逐项审核,测算出不同情况下生育诊疗最高限价,作为各类定点医疗机构结算生育保险医疗费用的最高标准。 (3)核算上年度全市生育保险基金收支及结余情况,以保障基本为原则,在最高限价的基础上,确定生育诊疗项目及收费的统筹范围。适当预测生育医疗风险金后,确定不同等级医疗机构生育医疗费用定额结算标准,向社会医疗机构公开招标。 (4)按amp;q ot;总量控制,结构调整amp;q ot;的原则,与中标医疗机构签订定点合同,由社会保险经办机构直接与医疗机构定额结算。 (5)建立生育保险定点医疗机构生育诊疗质量和服务质量考评、监督制度,实现社会保险经办机构生育医疗社会化管理。

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社保缴费标准是需要确定好缴费比例规定和缴费基数的限定,职工社保缴费是需要由用人单位和个人来分别承担一定的比例。用人单位需要承担16%养老保险,9.5%医疗保险,0.1%工伤保险和0.7%失业保险。职工个人则需要承担8%养老保险,2%医疗保险,0.3%失业保险。职工五险缴费比例都是固定的,确定缴费基数即可。 2021年青岛最新社保费用中,社保缴费基数每年都会有一定的调整,但是暂时青岛当地的社保缴费基数并未调整。最低缴费基数为3457元,最高缴费基数为19012元。因为社保缴费基数不同,每个月的社保费用肯定也会有所不同,要根据上报的缴费基数来计算每个月的社保费用。

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在累计满15年。年龄达退休要求,就不需要进行补缴;以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险。如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老。缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司补缴。

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