答：一般形式如下：协议书内容如下：协议书协议人(以下简称甲方)：xxxxx公司协议人(以下简称乙方)：XXX乙方于____年被甲方聘为该公司工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：元);甲方：签名乙方：签名X年X月X日X年X日
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如果用人单位愿意和受了工伤的员工私了的，那么单位要支付的赔偿金在整体上有可能会比国家规定的工伤赔偿标准还多一些。就算双方没有通过私了解决，工伤的医疗费，康复治疗费和伤残补助金等都是要按照实际情况赔偿的。
工伤赔偿私了协议书包括以下具体内容： 1、发生工伤事故的经过、情况描述等； 2、支出的医疗费、护理费、住院伙食费、交通住宿费、辅助器具费用等； 3、赔偿金额，是用人单位向工伤职工支付的赔偿款； 4、支付方式、支付期限，写明以什么方式支付、什么时间支付； 5、违约责任，主要写明用人单位不按照协议约定赔偿要承担的责任； 6、双方承诺，写明双方履行协议以后，不再追究对方的法律责任。
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