医保报销比例是多少-法师兄

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黑龙江在线咨询顾问团

2022-05-10 回复

专业分析：

社会保险经办机构以及医疗机构和个人等基本医疗保险服务机构有下列行为之一，骗取基本医疗保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的，解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格:(一)伪造、变造医疗保险证件、医嘱医案、医疗费凭证的;(二)谎报、虚列就医人员名单、医疗服务项目、治疗时间、医用材料、药品的;(三)虚报医疗服务项目、医用材料和药品价格的;(四)以其他手段骗取基本医疗保险待遇的。

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医保报销比例是多少

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

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1、门诊报销比例：医疗费用不满1000元的部分，报销35%; 医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%; 医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%; 医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。 2、住院报销比例：医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。 3、大学生报销比例：大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

医保报销比例是多少?

章法律师

广东律参律师事务所

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医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。

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