民事调解书 (人民法院在审理过程中主持调解的) ()民字第号原告：……(写明姓名或名称等基本情况)被告：……(写明姓名或名称等基本情况) (当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。)本院于________年______月______日立案受理了原告诉被告___________(写明案由)一案。依法由审判员……适用简易程序公开(或不公开)进行了审理。(写明当事人的诉讼请求和简要事实)本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：……(写明协议的内容)。……(写明诉讼费用的负担)。双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。审判员__________________年______月______日 (院印)书记员___________
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民事调解书可分为一审、二审、再审民事调解书，写法除个别项目略有不同外，其余大致相同。其结构可由首部、正文、尾部三部分组成，即标题、编号、当事人、案由、事实、理由、协议、落款、日期、书记员等部分。
民事纠纷调解协议书 甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________ 方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________ 丙方：____________ 丁方：____________ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合思考各方实际状况，就xxxx年xx月xx日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下： 一、各方确认甲方于xxxx年xx月xx日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认; 二、甲方于xxxx年xx月xx日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方职责，即方职责为______%，方职责为______%，方职责为______%; 四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。 甲方(签字)：____________ 乙方(签字)：____________ 丙方：____________ 丁方：____________ 见证人(签字)：____________ 签约日期：______年____月____日 签约地点：____________
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