最严重的伤残等级是一级。 级重度智力障碍；极重度器质性精神障碍，日常生活完全不能自理；四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)；三肢瘫(肌力1级)；重度非肢体瘫运动障碍；植物性生存状态；迁延性昏迷状态；呼吸困难Ⅳ级；心功能Ⅳ级，或心功能Ⅲ级伴严重器质性心律失常；心脏移植术后；肝切除后原位肝移植；小肠切除90%以上；双肾切除或孤肾切除，用透析维持，或同种异体肾移植术后肾功能不全尿素症期；三肢(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)缺失或功能完全丧失；皮肤损伤导致瘢痕形成，达全身体表面积的90%以上。
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