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工伤待遇和医保待遇针对的对象不同。医保针对的是病,且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或并发症的医疗费用,且按规定实报实销。享受待遇的条件不同。医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。享受待遇的标准不同。医保待遇中,个人需按比例承担相应费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有9项: (1)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (2)住院伙食补助费;到统筹地区以外就医的交通食宿费; (3)安装配置伤残辅助器具所需费用; (4)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (5)一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (6)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金; (7)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;劳动能力鉴定费。由用人单位支付的有3项:治疗期间,原工资福利待遇不变; (8)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴; (9)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。概括地说,综合医保和住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用。住院医保,只有住院才可以报销,一年内只有最高800元门诊报销。
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