在病人本人可以表达的情形下，或者医生认为可以由本人签字并且将所有病情告知本人的情形下，可以由病人本人签字， 签字的目的是医院履行对于病人的告知义务，将接下来要采取的医疗措施，或者说手术，的必要性，风险，等诸多因素对病人予以告知，病人签字了，那么就代表认同医院的手术措施，以及愿意承担所面临的风险。医院这么做实际上是为了最大限度的避免医疗纠纷。 但是关于医疗风险，如果医院在手术过程之中确实存在过错 并经医疗事故鉴定委员会予以最终认定，那么即便签字了，医院也应当承担患者的赔偿责任。所谓患者承担的风险只能是人力所不能及的风险，对于可以避免应当避免医院因为疏忽而导致的损害医院还是应当承担责任的 所以，手术需要患者本人或者直系亲属签字，实际上是医院为了避免或者说降低法律纠纷。只有签字了医院才敢手术 不签字的情形下，很多医院不敢手术的，因为他们怕医疗纠纷 这也是可以理解的
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一般情况下，手术治疗需要家属签字的。医生有告知的义务。病人及家属有知情的权利。但是本人签字一般情况下无效的。这样可以证明手术是在知情，同意的情况下进行的。既可以保护自己。也可以保护别人。
不一定必须是配偶，也可以是近亲属以及家庭成员，医院这样做是为了避免医患之间的纠纷。在医院要求签署的手术单上面说明了很多手术中可能出现的风险，家属签字了就说明愿意承担手术中的风险，这样可以有效的避免患者和医院之间的纠纷。
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