生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。生育保险金应支付的费用目前主要包括三项内容:一、生育津贴:用于保障女职工生育期间的基本生活。女职工生育、流产,按照国家和自治区规定的产假期限享受生育津贴。生育津贴的计发与职工个人缴费基数挂钩。二、生育医疗费:用于保障女职工怀孕分娩期间的基本医疗保健需要。女职工生育、流产发生的医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费等由生育保险基金支付。三、职工因实施计划生育手术而发生的费用,符合规定的由生育保险基金支付。特别提醒的是,生育保险金支付是有前置条件的。另外,实施计划生育手术的医疗费用必须符合国家及自治区计划生育政策的规定才能支付。
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生育保险的生育基金由生育保险基金支付。未参加生育保险的,由用人单位支付。法律规定:女职工产假期间的生育津贴,已参加生育保险的,按用人单位上年度职工月平均工资标准支付;未参加生育保险的,按照女职工产假前工资标准由用人单位支付;女职工生育或流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,生育保险基金支付;未参加生育保险的,由用人单位支付。
生育保险报销范围包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等。女职工生育享受产假,或享受计划生育手术休假等法律、法规规定的其他情形的可以按照国家规定享受生育津贴。女职工享受生育保险待遇,所需资金从生育保险基金中支付。
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