(一)登记客户信息(被保险人和伤者的姓名,电话,车牌号)。 (二)询问。 1、询问对方是否为客户,是否报案认定交通事故,保险公司是否已经查勘定损。 2、询问客户是否在其他柜台理赔。 3、询问客户是否有车损,车辆是否修理结束,车辆定损后修理结束方能处理人伤。 4、询问客户伤者是否治疗结束,治疗结束方能理赔。 5、询问客户是否为被保险人本人,若为代理,需提供相关的授权。 (三)填单证。 让客户填写必要单证(索赔申请书,赔款通知书,注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章) (四)打印代抄单。 核查保单,打印报案记录代抄单、车辆损失确认单,同时让客户自己算清各种费用数额。 被保险人提供: 1、交通事故认定书,确定责任分摊,特别注意车损的理算。 2、索赔申请书,客户没有填写的,让客户自己填好,需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章,同时要客户填写赔款通知书四联单。 3、驾驶证正副本,行驶证正副本、身份证,银行卡正反面复印件,肇事者与被保险人为同一人时。 4、驾驶员的驾驶证正副本(注意A、B照需体检回执),行驶证正副本(注意审核日期),身份证正反面复印件,收取被保险人的身份证,银行卡正反面复印件。 5、营运车辆的营运证,出租车司机的服务证。 6、人调协议。 7、赔偿凭证或者收条。 8、本车车损发票(注意保险险种和责任划分)。 9、拖停费发票(本车需证明必须拖车)。 10、肇事者本人受伤的,病历,医疗发票,报告单,住院清单。 伤者提供: 1、病历。 2、医疗发票。 3、住院清单。 4、出院小结。 5、拍片子报告单。 6、护理证明(医嘱和护工证明或者亲属的误工证明)。 7、误工证明(医嘱和病假条,扣减证明,工资单,完税证明)。 8、交通费发票。 (六)核查。 1、医疗费审核(取暖费,陪护床,挂号费,材料费扣除,床位费不超于35元,放射费扣减20%,医保范围外的药品扣除)。 2、误工费:严格审核受害人户口,及工作证明,扣减证明。 3、护理费:住院期间40元/天,出院以后25元/天。软组织挫伤无需护理,其他骨折情形参照三期标准和医院的诊断证明确定护理期限。(重点审查护理证明:雇佣护工的,提供护工证明,按当地护工标准赔偿;家属护理的,需提供家属的误工证明,按照护工标准赔偿,护理人员不能超过2人。 4、营养费:软组织挫伤无营养费。骨折以上病情,住院期间营养费10元/天。 5、住院伙补:住院清单的伙食补助要从医疗费中扣除,按照18元/天赔偿。 6、伤残鉴定报告(鉴定费用不予承担,情况特殊的可以适当承担,伤残鉴定重点审查行为能力,参照客观标准非主观标准)。 7、住宿费(死亡案件才有住宿费,参照国家工作人员出差标准)。 8、交通费:严格审核看病时间相对应,严格审核是否有出租车连号情形。 9、车损数额(重点审核,注意保险险种、不计免赔率、事故责任划分)。 (七)出具调解协议书。 1、原则上款项只能打给被保险人。 2、需要被保险人和伤者分别打款时,需要特别注意。要在调解协议中特别注明。 3、被保险人是单位的,需要打到单位账户,否则由单位出具划款说明书,并盖公章。 (八)写结案报告(写明数额扣减的公式,及调解难点)。 (九)及时上系统查询理赔是否划账。
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一般情况下,保险事故发生后,当事人除了要向公安交警部门报案外,还要在48小时内向保险公司报案。先弄清保险索赔条件,再作为被保险人向保险公司索赔。事故车必须同时具备以下条件: 1、是投保车辆的损失; 2、在保险责任范围内的损失。
发生交通事故后向保险公司索赔的流程如下: 1、明确所负责任。撞车以后,最好先明确在事故中负不负责任,再向保险公司报案。 2、报案。报案需要: (1)带上保险单、行驶证和驾驶证; (2)开车到保险公司; (3)在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。 3、定损。定损时,要拿着《车辆出险登记表》去找理赔部定损人员,并把其中的一联交给他们,由他们确定修理项目和修理费用。 4、修车。 5、开具事故证明。修完车后,可以拿着对方车的修车发票和对方车主一起去交通队结案。
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