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郑州市新农合报销比例是多少

2022-03-24 17:23:25
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2022-03-24 回复

专业分析:

新型农村合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。农村医保报销须知:一、门诊医药费结报程序及时限:门诊就诊时,参合者必须到所在镇乡门诊定点医疗机构,必须主动出示身份证与合医卡。由该医疗机构进行身份核对确认后,对其发生医药费按有关规定进行网络刷卡实时结报。补偿时限,每年1月1日至12月31日,逾期作自动放弃,不结转下年度。二、门诊医药费补偿标准:符合补偿范围的门诊医药费用,按55%予以补偿,每人每日封顶30元(社区卫生服务站诊疗费用每日封顶4元,药品费用每日封顶26元)。每人每年累计补偿限额为450元。三、住院医药费结报程序及时限:在本市定点医院就诊入院时,参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时,由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用,参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审,由市合管办审核结报。补偿时限:下年度1月30日之前。逾期作自动放弃,不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。四、住院医药费补偿标准:起付线。每次符合补偿范围的医药费用,每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用。五、特殊疾病门诊医药费结报:特殊疾病门诊补偿不设起付线,符合补偿范围的医药费用按80%折算后,再按照同等级别医院住院医药费补偿标准予以补偿。特殊疾病种类:恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、尿毒症(血透、腹透)、重症糖尿病(使用胰岛素)、白血病、结核病、慢肝、红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。

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郑州市医保报销比例在不同医疗机构是不同的。郑州市医保报销分为:乡镇卫生院即社区卫生服务机构:150元到1000元为百分之80,1000元以上为百分之90;一类定点医疗机构:600元到3000元百分之65,3000元以上百分之75等。

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医疗保险在我们的生活中扮演着十分重要的角色,同时也很大程度上缓解了大家看病贵,看病难的状态。2019郑州医保报销比例和郑州医保报销范围是大家所关注的问题。医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么,2019郑州医保报销比例是怎样的呢?据悉,郑州在职参保职工在 一、 二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%,退休参保职工在 一、 二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%;如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。除此之外,参保居民乙类药品和支付部分费用诊疗项目的首付比例费用在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例的基础上,降低15个百分点;郑州医保报销范围根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定,参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医,但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的,应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。

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