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自己看病的就医费用可以在医保机构报销吗

2023-05-30 11:38:08
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云南在线咨询顾问团

2023-05-30 回复

专业分析:

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

可以报销,但是必须是在医保定点的口腔医院或者是具有从事口腔资质的医院,也就是说必须在医保范围内认可的医院看牙齿才能用医保报销。报销的范围主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用,像洗牙、烤瓷牙、种植牙等这些带美容性质的不在报销范围内。用医保卡去医院看牙齿能不能报销,取决于以上两个因素,再者是医保看牙不同于看其他病症,自费比例较高。比如以北京为例,用医保报销看牙齿的钱,仅报销1800元以上,医保范围内费用的80%。各个省份之间医保卡看牙报销的比例不尽相同,很多省份的报销比例约为50%左右,具体能报销多少,可以咨询一下当地社保局。

章法律师

广东律参律师事务所

外地就医医保报销如下: 1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销; 2、住院费、药物费可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

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