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居民医保怎么使用?

2023-01-30 20:30:05
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湖南在线咨询顾问团

2023-01-30 回复

专业分析:

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销; 直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

当年新参保人员、0-18周岁的少儿(非在校学生)、断保人员以及10月1日至12月31日男满60周岁、女满50周岁的人员,应在10月10日至12月20日期间携带居民身份证或社保卡或户口簿到户籍所在地街道(镇)人社所或社区办理参(续)保登记手续。

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