普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额,对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额,在限额之内,按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。
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一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划,经主管院长审批后组织实施。 二、认真执行医保政策和各项管理标准,定期检查管理制度和协议执行情况,及时向主管领导汇报,并提出改进措施,不断完善各项医保管理制度和工作流程。 三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作,及时掌握新政策,做到上传下达。 四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。 五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐报销工作。 六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。 七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。 八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。
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