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人身意外伤害保险理赔范围

2022-08-08 21:33:40
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海南在线咨询顾问团

2022-08-08 回复

专业分析:

人身意外伤害保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。所谓意外伤害是指非本意的、外来的、不可预料的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件的。如人们在游泳时,不幸溺水身亡应属于意外事故;而在水里突发心脏病导致死亡,就不属于意外伤害,因为它是身体内部本已存在的疾病引起的。其特点一般是交费少,保障高。 1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。 2、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。 3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。 4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

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广东律参律师事务所

意外伤害险的保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。意外伤害险赔偿范围如下: 1、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的 2、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。 3、被保险人死亡或残疾。 4、被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内。 5、意外伤害是死亡、残疾的直接原因、近因或者诱因。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

承保条件:有客观的事故发生,而且是不可预料、不可控制、非受害者所愿的;被保险人身体或生命所遭受的伤害是客观的、看得见的;意外事故属于保险合同范围内的,是伤害被保险人身体或生命的直接原因或者说是近因。

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