申请人：王**，男，年月出生，汉族，市区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********被申请人：市******有限责任公司地址：市区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长电话：********邮编：1000**申请事项和理由：申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。此致**区人民法院申请人：王******年**月**日附件：**人民法院民事判决书1份
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工伤劳动仲裁申请书范本 申请人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址，身份证号码，电话号码。 被申请人：单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址，电话号码。 请求事项：请求被申请人支付医疗费XX元,住院伙食补助费XX元,护理费XX元请求被申请人支付停工留薪期间工资XX元请求被申请人支付一次性伤残补助金XX元;一次性工伤医疗补助金XX元;一次性伤残就业补助金XX元; 事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据)申请人自年月日起在被申请人XX公司处工作，并签订劳动合同。年月日在工作过程中发生``````工伤事故(简要介绍),自X月X日至X月X日在医院住院治疗X天,共花费医疗费xx元。经XX人力资源和社会保障局认定为工伤。经XX劳动鉴定委员会鉴定为X级伤残,停工留薪期间为X月,为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。 此致 XXXX仲裁委员会 申请人：(签名或盖章)XXXX年XX月XX日 附： 1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份 2、《证据清单》一份
在书写工伤赔偿仲裁申请书时，应该要写明申请人和被申请人的姓名、性别、出生日期、国籍、文化程度、工作单位、职业、住所。还应该要写明申请仲裁的目的，以及申请仲裁，或者提出请求的事实和法律依据，包括证据、证人姓名和联系地址。
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