工伤医疗保险报销条件-法师兄

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天津在线咨询顾问团

2022-08-13 回复

专业分析：

1、工伤属于工伤保险报销范畴，是不能使用医疗保险进行报销的。 2、依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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职工医疗保险报销条件

章法律师

广东律参律师事务所

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1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2.参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

工伤医疗报销的条件

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

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(1)填报《工伤职工医疗费用报销单》(加盖用人单位公章)； (2)《工伤认定决定书》; (3)《工伤案件登记备案表》; (4)本人公民身份证复印件; (5)工伤定点医疗机构处方底单、门诊病历、医疗费票据、医疗费用清单;情况紧急时，就近医疗机构急诊单据，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，工伤保险经办机构予以报销;工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理; (6)诊断证明及住院病历复印件; (7)转诊、转院治疗的，要提供《工伤职工转诊、转院审批表》; (8)工伤职工停工留薪期满后需要继续治疗和工伤复发需要治疗的，要提供《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》； (9)其他规定的材料。

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